中医研习馆 / 神农本草 / 麻黄为什么能破症坚积聚?

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2020-07-16  新锦江娱乐手机app

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(本文为学习笔记,m5彩票排列三、五:非学术文章)

麻黄为什么能破症坚积聚?

首先,要了解一下什么叫症坚积聚。

这个名词首次出现是在《神农本草经》,其中麻黄一药的介绍中提及“味苦温。主中风伤寒头痛温疟,发表,出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破症坚积聚。一名龙沙。”,在《难经》中也有所提及。

关于积聚的形成,黄帝内经有多个论述:

如《灵枢·百病始生》曰:“壮人无积,虚人则有之”

如《灵枢·五变》曰:“皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃作,脾胃之间,寒温不次,邪气稍至,蓄积留止,大聚乃起。”邪之所凑,其气必虚,癥瘕积聚之发,多有阳气内虚在先,阳气不足,更易感受寒邪。

如《素问·至真要大论》曰:“诸寒收引,皆属于肾”

其总是意思是,寒闭肾阳,阳气不能温煦推动一身血络,而致诸络引急,同时肺气潮动诸络气血失职,故而癥坚积聚成。

麻黄“破癥坚积聚”,功在其味辛性温,《本草崇原》讲“植麻黄之地,冬不积雪,能从至阴而达阳气于上,至阴者,盛水也,阳气者,太阳也。”,所以麻黄能够入肾,振奋肾阳,通达三焦,开发腠理,其中空似络,入于络脉,活血通滞,解散寒凝,调畅血脉。徐灵胎《神农本草经百种录》讲其“能透出皮肤毛孔之外,又能深入积痰凝血之中,凡药力所不能到之处,此能无微不至。”“以其迅捷之性,温通阳气,气通瘀散,则其病可去”。看来,徐灵胎对麻黄的认识与陈实功有着共同之处。

现代经方家倪海夏对麻黄的认识也非常独到,不亚于陈实功、徐灵胎之识。其在倪注伤寒论中多次讲到麻黄的发阳作用,并指出可以配合其他药物引导麻黄这种发阳药性的走向。如配石膏则引阳入水去,导热下行而去水肿,如桂枝二越婢一汤。如不配桂枝,则麻黄难以走表发汗,那么这种情况下的发阳作用会变成利尿。

麻黄用于“破癥坚积聚”,剂量宜大。临证防其量大发汗耗气伤阴,可以配伍熟地使用,《外科证治全生集》中有“麻黄得熟地则通络而不发表”之论。《伤寒论》有麻黄用至90克之例,是取效甚捷之功。

现代时医,对于癌瘤治疗多从火毒论治,动不动就清热解毒,如常用白花蛇舌草等。实际上与内经所讲阴积的形成机理不符。

由上可知,积为寒所生,治当用温,而二千年前的《神农本草经》早就为我们指出了麻黄在这方面的功用,只是我们并不重视和鲜见使用而已。陈实功的阳和汤就是一个最好的实践体现。

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